ЭКГ как у здорового: новый взгляд на имплантацию кардиостимуляторов. В ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России впервые в Пермском крае выполнили серию операций по имплантации электрокардиостимуляторов по новой методике.
В ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России впервые в Пермском крае выполнили серию операций по имплантации электрокардиостимуляторов с установкой желудочковых электродов в проводящую систему сердца.
Первые операции провели в декабре прошлого года врачи-сердечно-сосудистые хирурги ФЦССХ им. С.Г. Суханова совместно с коллегой из НИИ кардиологии Томского НИМЦ, заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Сергеем Криволаповым. Продолжили осваивать новую методику уже в этом году.
Имплантация электрокардиостимуляторов (ЭКС) давно стала стандартной процедурой для лечения пациентов с нарушениями проводимости и ритма сердца. Кардиостимуляторы помогают поддерживать нормальную частоту сердечных сокращений, когда пульс человека падает до экстремально низких значений, и его недостаточно для полноценного функционирования организма. Однако, помимо своего положительного эффекта, в некоторых случаях устройства могут воздействовать негативно. В частности доказано, что пациенты с ЭКС имеют дополнительные риски развития сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий. Это происходит из-за того, что электрический импульс, наносимый ЭКС, вызывает возбуждение и последующее сокращение сердца, не похожее на физиологичное.
В течение длительного времени врачи находились в поиске эффективного метода, который позволил бы избавиться от несовершенств влияния ЭКС, и в последние годы такая методика была найдена и получила активное развитие в мире, в том числе и в России.
«По данной методике желудочковый электрод кардиостимулятора целенаправленно имплантируется в проводящую систему сердца – так называемую левую ножку пучка Гиса. Стимуляция проводящей системы позволяет добиться максимально синхронного возбуждения и сокращения структур сердца. Операция проводится в условиях современной рентген-операционной, под контролем рентгена и ЭКГ. Кстати, именно результаты электрокардиографии определяют эффективность процедуры. При стимуляции проводящей системы сердца мы получаем кардиограмму, которую с первого взгляда сложно отличить от ЭКГ полностью здорового человека без кардиостимулятора, в то время как, у пациентов с установленным традиционным способом ЭКС картина на мониторе совершенно другая», – рассказывает сердечно-сосудистый хирург ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России Сардор Азизов.
.png "ЭКГ до операции (1).png")
.png "ЭКГ после операции (1).png")
Новый вид лечения может стать перспективной альтернативой традиционной электрокардиостимуляции и ресинхронизирующей терапии, уверены специалисты.
«В первую очередь новая методика необходима пациентам, имеющим достаточно серьезные нарушения сердечной проводимости, когда большая часть сердечных сокращений вызвана работой ЭКС. Ведь чем чаще включается стимулятор, тем больше нефизиологичных сокращений испытывает сердечная мышца, и тем выше риск возникновения и развития сердечной недостаточности. При использовании новой методики сердце не страдает от частоты срабатывания ЭКС. Таким образом, мы имеем возможность предотвратить потенциальные осложнения от длительной работы ЭКС.
Вторая категория пациентов, которым мы можем помочь – это те, у кого кардиостимулятор уже установлен стандартным методом, и на фоне его работы уже возникла сердечная недостаточность. У этих пациентов, особенно если они не имеют органической патологии сердца, перенесённых инфарктов миокарда и каких-либо миокардитов, мы можем переставить электрод в проводящую систему и тем самым добиться восстановления функции сердца за счет естественной стимуляции.
И третья группа – это пациенты, у которых имеется так называемая полная блокада левой ножки пучка Гиса – специфическое нарушение сердечной проводимости, при котором нарушается синхронность сокращений двух главных камер сердца: правого и левого желудочков. Это состояние существенно влияет на способность сердца эффективно перекачивать кровь и опять же ведет к развитию сердечной недостаточности», – поясняет Сардор Азизов.
Ранее для лечения этих непростых пациентов, предлагался единственный обоснованный альтернативный метод – кардиоресинхронизация – имплантация более сложного устройства – трехкамерного кардиостимулятора с установкой третьего электрода в венозную систему сердца. Однако бывают случаи, когда имплантация не представляется возможной из-за ряда ограничений, связанных как с анатомическими особенностями пациентов, так и финансовой стороной – трехкамерные устройства имеют более высокую стоимость по сравнению со стандартными, и не во всех клиниках есть возможность устанавливать их в нужном количестве.
Новая методика, освоенная в ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России, позволяет добиться хороших результатов при использовании обычного двухкамерного стимулятора с установкой электрода именно в проводящую систему сердца. Технология открывает новые возможности для профилактики и лечения сердечной недостаточности.
 2.jpg "Магафуров Василь")
.jpg "Труфанов Евгений Александрович")
 2.jpg "Магафуров Василь")
.jpg "Труфанов Евгений Александрович")
