В ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России успешно прооперировали пациента с редким объемным образованием в сердце. С таким случаем врачи столкнулись впервые за десять лет работы Центра.
На снимке МСКТ хорошо видно довольно крупное образование в нижней части перикарда, сдавливающее правый желудочек.
– Пациент был направлен к нам на госпитализацию после того, как по результатам эхокардиографии у него было выявлено образование в правых камерах сердца, сдавливающее правый желудочек, – рассказывает врач-кардиолог ФЦССХ им. С.Г. Суханова Минздрава России Денис Тихонов. – Первоначально было подозрение, что это тромб. Но после того как мы обследовали пациента, эту версию исключили. Ему было проведено расширенное диагностическое обследование: ультразвуковое исследование экспертного класса, мультиспиральная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Он был проконсультирован узкими специалистами – фтизиатром, инфекционистом, ревматологом. Под вопросом стояла туберкулезная, паразитарная этиология образования, также предполагался сложный ревматологический диагноз.
Снимок МРТ показывает, как образование мешало правому желудочку расправиться и полноценно сокращаться.
После подробного обследования было принято решение о проведении оперативного лечения. Идя на операцию, хирурги, по сути, не знали заранее, сколько времени она продлится, и не имели четкого представления о том, с чем именно им предстоит иметь дело. Полную картину удалось увидеть только непосредственно на операционном столе.
В результате проведенного оперативного вмешательства была удалена киста перикарда величиной порядка десяти сантиметров, состоящая из жидкости и отложений кальция. Биологический материал был отправлен в лабораторию для того, чтобы определить природу образования: исключить онкологию, провести паразитологические исследования, цитологический анализ – для изучения особенностей клеток. Были взяты посевы для обнаружения каких-либо микроорганизмов. В итоге все полученные результаты оказались отрицательными.
– Таким образом, то образование, с которым пациент попал к нам – это уже не что иное, как исход какого-то патологического процесса, с которым человек жил неопределенное количество лет, – продолжает Денис Тихонов. – Первопричину его возникновения мы так и не узнаем. Можно лишь предположить, что к такому результату могло привести протекание паразитарных инфекций. На том же этапе, когда образование было обнаружено, никаких воспалительных очагов в нем уже не было.
Кальциноз перикарда часто сопровождает констриктивный (сдавливающий) перикардит. Жесткий, утолщенный отложениями кальция, перикард значительно нарушает наполнение желудочков, снижая ударный объем и сердечный выброс.
Распространенность констриктивного перикардита – именно такой диагноз был поставлен пациенту – не превышает 1% от всех заболеваний сердечно-сосудистой системы. Специалисты отмечают, что ситуация уникальна еще и тем, что, в большинстве случаев данный диагноз имеет более острые клинические проявления, и больной попадает на стол к хирургу намного раньше. Наш пациент, житель глубинки на севере Пермского края, бодро отвечает, что не испытывал неприятных ощущений, связанных с работой сердца, и лишь неохотно признался, что в последнее время его стали беспокоить одышка и неритмичное сердцебиение.
– Устроился на новую работу – там обязательная медкомиссия. ЭКГ показала, что с сердцем что-то не так. Но я, честно говоря, пропустил мимо ушей. Ведь чувствовал себя нормально, даже с давлением никогда в жизни не мучился. Через год – снова. Тогда уже решился обследоваться дальше. В итоге попал на лечение сюда, в федеральный центр. Даже свой юбилей здесь встретил – необычно получилось, – поделился пациент.
По словам специалистов ФЦССХ им. С.Г. Суханова, пациент попал к кардиохирургам, что называется, вовремя: когда еще не успели развиться более тяжелые признаки хронической сердечной недостаточности. Ну, а с имеющимися сопутствующими проблемами с сердцем пациента врачи успешно справились с помощью малоинвазивных методов лечения – провели радиочастотную аблацию, чтобы восстановить сердечный ритм, и сделали стентирование коронарных артерий – для нормализации кровотока в сердце. С обновленным сердцем пациент возвращается домой.
 2.jpg "Магафуров Василь")
.jpg "Труфанов Евгений Александрович")
 2.jpg "Магафуров Василь")
.jpg "Труфанов Евгений Александрович")
